Fototerapija i kućna fototerapija psorijaze
69. Kako bi bolesnici s psorijazom trebali provoditi liječenje održavanja nakon postizanja kliničke remisije fototerapijom?
Odgovor: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Obično korišteni režim održavanja je sljedeći:
Konačnu dozu liječenja koristite jednom tjedno tijekom 4 tjedna.
Zatim smanjite dozu na 75% konačne doze, dajući je jednom svaka dva tjedna tijekom 4 tjedna.
Nadalje smanjite dozu na 50% konačne doze, dajući je jednom svaka dva tjedna tijekom 4 tjedna, nakon čega se liječenje može prekinuti
70. Može li liječenje održavanja smanjiti recidiv?
Odgovor:Liječenje održavanja može se provesti nakon uklanjanja lezije kako bi se produžilo razdoblje remisije i smanjio recidiv. Jedno-godišnje praćenje- pacijenata s plak psorijazom čije su se lezije povukle nakon NB-UVB fototerapije pokazalo je da je 57% pacijenata u skupini na terapiji održavanja ostalo u remisiji, u usporedbi sa samo 17% pacijenata koji nisu primili fototerapiju održavanja [¹5]. Ovo potvrđuje da se NB-UVB može koristiti za tretman održavanja i može smanjiti recidiv. Trenutačno više domaćih i međunarodnih smjernica za liječenje psorijaze preporučuju provedbu terapije održavanja za fototerapiju psorijaze, često pojačanuUV fototerapijaprotokoli.
71. Kako prekinuti fototerapiju na temelju poboljšanja stanja?
Odgovor:Prekid fototerapije može se razmotriti pod sljedeća tri slučaja: (1) Ako se lezije u osnovi povuku nakon fototerapije, počnite s liječenjem održavanja; fototerapija se može prekinuti nakon završetka liječenja održavanja. (2) Ako je fototerapija učinkovita u ranoj fazi, ali poboljšanje lezije postane beznačajno nakon razdoblja liječenja (što ukazuje na fazu platoa), fototerapija se može prekinuti na 2-3 mjeseca prije nastavka. (3) Ako nema značajnog poboljšanja lezija nakon 3-6 uzastopnih mjeseci fototerapije, pacijent može biti neosjetljiv na fototerapiju. U tom slučaju prijeđite na drugi režim liječenja ili ga kombinirajte s drugim tretmanima [¹]. Alternative poputterapija crvenim svjetlom za ekcemmože se istražiti na postojane simptome.
72. Pod kojim okolnostima pacijenti s psorijazom moraju obustaviti ili prekinuti fototerapiju?
Odgovor:Potrebna je procjena liječnika kako bi se utvrdilo treba li prekinuti fototerapiju. Općenito, može se razmotriti prekid fototerapije u sljedećim okolnostima: (1) Javljaju se teške nuspojave, poput eritema i mjehurića. To je češće kod fotoosjetljivih pacijenata ili onih koji skrivaju vrijeme prethodnog liječenja i reakcije nakon-liječenja, što dovodi do prekomjernog doziranja u trenutnom liječenju.(2) Liječenje doseže fazu platoa-tj., fototerapija je učinkovita u ranoj fazi, ali naknadna povećanja doze ne potiču značajno razrješenje lezije.(3) Pacijent je neosjetljiv na fototerapiju, bez značajnog poboljšanja lezija nakon 3-6 uzastopnih mjeseci liječenja.
73. Koje su nuspojave kućne fototerapije psorijaze?
Odgovor:Nuspojave kućne fototerapije iste su kao one bolničke-fototerapije. Prevelike doze mogu uzrokovati akutne nuspojave poput eritema i mjehurića, dok dugotrajno zračenje može dovesti do suhe kože i hiperpigmentacije. Osim toga, dugotrajna-fototerapija može uzrokovati fotostarenje kože i povećati rizik od tumora kože. Međutim, trenutačne studije nisu potvrdile da NB-UVB povećava rizik od tumora kože [¹, ¹²]. Za uključenost lica,terapija crvenim svjetlom za liceponekad može ublažiti blagu iritaciju ako se koristi kao dodatak.
74. Kakvi su učinci zračenja normalne kože tijekom fototerapije?
Odgovor:Za lezije male-površine preporučuje se lokalna fototerapija. Za pacijente s velikim-površinskim lezijama, može se koristiti-fototerapija cijelog tijela, koja će neizbježno ozračiti normalnu kožu. Zračenje normalne kože može uzrokovati nelagodu poput eritema, pruritusa i hiperpigmentacije. Nema potrebe za panikom-većina slučajeva eritema i svrbeža povući će se unutar 24-48 sati. Ako se jave simptomi poput eritema, peckanja boli ili mjehurića, posavjetujte se sa stručnjakom za upute o liječenju. U takvim scenarijima,LED svjetlosna terapija za licemože ponuditi nježnu potporu zahvaćenoj koži lica.
75. Kako ublažiti suhu kožu i pojačani svrbež koji neki pacijenti imaju nakon fototerapije?
Odgovor:Suha koža i svrbež nakon fototerapije mogu se ublažiti sljedećim metodama:
(1) Koristite ulje za-prodiranje prije fototerapije. Ovo ulje olakšava prodiranje svjetlosti radi poboljšanja učinkovitosti fototerapije i ima blagi hidratantni učinak, koji može spriječiti suhu kožu-izazvanu fototerapijom. Međutim, treba ga nanijeti u tankom sloju-pretjerano nanošenje će umjesto toga smanjiti učinkovitost fototerapije.(2) Navlažite kožu odmah nakon fototerapije kako biste ublažili suhoću i svrbež. Osim toga, pacijenti s psorijazom trebali bi redovito koristiti hidratantne kreme u svakodnevnom životu, jer je to osnovna mjera njege kože za psorijazu.
76. Što uzrokuje pogoršanje lezija nakon fototerapije?
Odgovor:Mali broj pacijenata s psorijazom ima pogoršanje lezija nakon fototerapije, što može ukazivati na fotosenzitivnu psorijazu. Takvi pacijenti trebaju proći test fotoosjetljivosti za dijagnozu. Ako se potvrdi fotosenzitivna psorijaza, fototerapiju treba prekinuti i prihvatiti alternativni režim liječenja. Osim toga, neznanstveni režimi fototerapije također mogu pogoršati stanje-na primjer, fototerapija za progresivnu eritrodermijsku psorijazu može iritirati kožu i pogoršati simptome. Stoga se ultraljubičasta fototerapija mora provoditi pod vodstvom stručnog liječnika, saUV fototerapijabiti ključni modalitet.
77. Kako liječiti opekline kože, čak i eritem ili mjehuriće, uzrokovane pretjeranom jednom-dozom zračenja?
Odgovor:Ako se nakon fototerapije pojave ozbiljne nuspojave poput eritema ili mjehurića, najprije obustavite fototerapiju. Za blagi eritem bez drugih neugodnih osjeta, promatrajte stanje bez intervencije. Nastavite s fototerapijom tek nakon potpunog nestanka simptoma i smanjite dozu za 20% u usporedbi s prethodnom seansom. Ako je eritem popraćen boli, peckanjem ili čak mjehurićima, prvo stavite lokalne hladne obloge ili topikalnu glukokortikoidnu kremu (npr. halometazon). Ako su simptomi ozbiljni ili su gore navedene mjere neučinkovite, odmah potražite liječničku pomoć.
78. Kako prilagoditi dozu liječenja nakon prekida kućne fototerapije?
Odgovor:Kućna fototerapija je praktična i fleksibilna, dopuštajući pacijentima da dogovore vrijeme tretmana prema vlastitom rasporedu. Većina pacijenata može se pridržavati liječenja, a prekidi su rijetki. Ako se liječenje mora prekinuti zbog posebnih razloga, prilagodite dozu pri nastavku liječenja kako slijedi:
Zadržite izvornu dozu ako prekid traje 4-7 dana.
Smanjite dozu na 75% izvorne doze ako prekid traje 8-14 dana.
Smanjite dozu na 50% izvorne doze ako prekid traje 15-21 dan.
Ponovno započnite s početnom dozom ako prekid traje duže od 3 tjedna [¹4].
79. Koji se lokalni lijekovi mogu kombinirati s kućnom fototerapijom?
Odgovor:Pacijenti s psorijazom mogu kombinirati kućnu fototerapiju s topikalnim lijekovima kako bi poboljšali učinkovitost, smanjili dozu lijeka i smanjili kumulativnu dozu fototerapije. Uobičajene opcije uključuju:
Kalcipotrien krema
Glukokortikoidna krema
Retinoidi (napomena: retinoidi mogu izazvati lokalnu iritaciju i treba ih izbjegavati na licu, periorbitalnom području, genitalijama i kožnim naborima).
Lokalni lijekovi se ne preporučuju unutar 2 sata prije ili nakon fototerapije, jer to može utjecati na učinkovitost fototerapije.
80. Kada se kombinira fototerapija s lijekovima, treba li lokalni lijek primijeniti prije ili poslije fototerapije?
Odgovor:Kombinacija fototerapije s topikalnim lijekovima uobičajena je u kliničkoj praksi, jer ne samo da poboljšava učinkovitost, već i smanjuje kumulativnu dozu ultraljubičastog zračenja. Međutim, neki lijekovi mogu blokirati prodiranje ultraljubičastog zračenja-tako da njihova primjena prije fototerapije može smanjiti učinkovitost. Drugi lijekovi mogu izazvati iritaciju, a koža ostaje osjetljiva kratko vrijeme nakon zračenja; primjena takvih lijekova odmah nakon fototerapije može pogoršati iritaciju kože. Stoga, osim fotosenzibilizatora koje su propisali liječnici, drugi lokalni lijekovi ne smiju se koristiti unutar 2 sata prije ili nakon fototerapije.
81. Koje su mjere opreza za kombiniranje kućne fototerapije s lokalnim hidratantnim kremama?
Odgovor:Mjere opreza za kombiniranje kućne fototerapije s hidratantnim kremama:
Uz redovitu upotrebu (dvaput dnevno) u svakodnevnom životu, nanesite hidratantnu kremu nakon fototerapije u danima tretmana kako biste ublažili suhoću i svrbež uzrokovan-fototerapijom.
Uz to, prije fototerapije može se nanijeti mala količina-ulja za poboljšanje penetracije. To pomaže omekšati ljuske, smanjiti refleksiju svjetlosti i poboljšati prodor svjetlosti. Međutim, treba ga nanositi u tankom sloju-pretjerano nanošenje utjecat će na učinkovitost fototerapije.
82. Koje su mjere opreza za kombiniranje kućne fototerapije s topikalnim glukokortikoidima?
Odgovor:Obratite pozornost na nuspojave dugotrajne lokalne primjene glukokortikoida-. Dugotrajna -primjena može izazvati kožne reakcije kao što su teleangiektazije, crvenilo i atrofija, kao i hirzutizam. Osjetljivi dijelovi kože (npr. lice, pazusi, prepone) skloniji su ovim reakcijama i trebali bi izbjegavati dugotrajnu-upotrebu. Osim toga, održavajte razmak od najmanje 2 sata između fototerapije i lokalne primjene lijeka [³]. Za brige o licu,terapija crvenim svjetlom za licemogao biti blaži dodatak.
83. Koje su mjere opreza za kombiniranje kućne fototerapije s lokalnim retinoidima?
Odgovor:Retinoidi (oralni ili lokalni) mogu sniziti prag ultraljubičastog eritema, povećavajući rizik od nuspojava kao što je eritem. Stoga, kada kombinirate kućnu fototerapiju s topikalnim retinoidima, odgovarajuće smanjite dozu fototerapije. Osim toga, lokalni retinoidi mogu izazvati lokalnu iritaciju i treba ih izbjegavati na licu, periorbitalnom području, genitalijama i kožnim naborima [³].
84. Koje su mjere opreza za kombiniranje kućne fototerapije s lokalnom kalcipotrienskom masti?
Odgovor:Kombinacija kućne fototerapije s lokalnom primjenom kalcipotrienske masti ne samo da poboljšava učinkovitost, već također smanjuje kumulativnu dozu ultraljubičastog zračenja. Tijekom kombiniranog liječenja, kalcipotriensku mast treba primijeniti 2 sata nakon zračenja [³].
85. Koji se sistemski lijekovi mogu kombinirati s kućnom fototerapijom?
Odgovor:Uobičajeni sistemski lijekovi za kombinirano liječenje uključuju: (1) Retinoide (npr. kapsule acitretina): Retinoidi mogu stanjiti zadebljani stratum corneum, olakšavajući prodiranje NB-UVB zraka i smanjujući kumulativnu dozu zračenja. Njih dvoje imaju sinergijski učinak. Međutim, retinoidi mogu uzrokovati odgođenu fotoosjetljivost, pa se doza fototerapije treba odgovarajuće smanjiti kada se koristi u kombinaciji. (2) Metotreksat: Kombinacija metotreksata s fototerapijom ne samo da povećava učinkovitost metotreksata, već također smanjuje kumulativnu dozu UVB zraka. (3) Ostalo: Za teške slučajeve koji ne reagiraju na konvencionalno liječenje, može se razmotriti kombinacija s biološkim agensima [³].
86. Kako kombinirati kućnu fototerapiju s metotreksatom?
Odgovor:Postoje 3 uobičajene metode za kombiniranje fototerapije s metotreksatom: (1) Započnite NB-UVB zračenje nakon što metotreksat kontrolira upalu. (2) Administrirajte kratko-oralni metotreksat u ranoj fazi NB-UVB zračenja. (3) Dodajte metotreksat za pacijente sa slabim odgovorom na NB-UVB za poboljšanje učinkovitosti; nakon postizanja učinkovitosti, prekinuti primjenu metotreksata i nastaviti liječenje samo NB-UVB. Budući da metotreksat ima fotosenzitivne učinke, izbjegavajte fototerapiju 48-72 sata nakon primjene metotreksata. Uobičajeni režim je fototerapija ponedjeljkom, srijedom i petkom, s oralnim metotreksatom petkom. Posljednje dvije metode često se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti kućnoj fototerapiji [³].
87. Kada kombinirate oralni acitretin s fototerapijom, kako uravnotežiti fotoosjetljivost i učinkovitost?
Odgovor:Kombinacija fototerapije i acitretina ima za cilj:
Smanjite dozu acitretina.
Smanjite kumulativnu dozu fototerapije.
Kombiniranom primjenom mogu se smanjiti nuspojave oba i postići bolji rezultati. Budući da acitretin može uzrokovati fotoosjetljivost, smanjite dozu fototerapije na odgovarajući način u kombinaciji s ultraljubičastom terapijom kako biste izbjegli nuspojave.
88. Ako pacijent s psorijazom prvo prima fototerapiju ili prvo koristi acitretin, kako prilagoditi dozu liječenja?
Odgovor:Ako pacijent prvo prima fototerapiju, a zatim dodaje acitretin, prvu dozu fototerapije nakon dodavanja acitretina treba smanjiti za 30%–50% u usporedbi sa zadnjom dozom prije dodavanja acitretina. Na primjer, ako je trenutna doza zračenja 1,5 J/cm², treba je prilagoditi na 0,75–1,05 J/cm² nakon dodavanja acitretina kako bi se izbjegle nuspojave. Ako se prvo uzima acitretin nakon čega slijedi kombinirana fototerapija, početna doza fototerapije trebala bi biti postavljena na 50% minimalne doze za eritem (MED). Sljedeće doze treba prilagoditi na temelju reakcije kože nakon fototerapije i intervala liječenja.
89. Kako kombinirati kućnu fototerapiju s biološkim sredstvima?
Odgovor:Kombinacija kućne fototerapije s biološkim agensima može imati sinergistički učinak za povećanje učinkovitosti. Studije su pokazale da kombiniranje NB-UVB s inhibitorima TNF-α (npr. etanercept ili adalimumab) ne samo da ubrzava početak i skraćuje vrijeme do povlačenja lezije, već također smanjuje kumulativnu dozu NB-UVB, bez povećanja rizika od kratkoročnih-nuspojava [¹]. Teoretski, dugoročna-kombinacija fototerapije s biološkim agensima može povećati rizik od tumora kože, ali nikakvi istraživački podaci to do danas nisu potvrdili [¹].
90. Može li se kućna fototerapija kombinirati s vodenim kupkama?
Odgovor:Da. Vodene kupke pomažu u uklanjanju ljuskica, čiste kožu i poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam-i igraju važnu ulogu u liječenju psorijaze. Stoga se oboljelima od psorijaze savjetuje svakodnevno kupanje, a prednost se daje kupanju u vodi. Temperatura vode ne smije biti previsoka; 37–42°C je optimalna. Izbjegavajte korištenje alkalnog sapuna ili pretjerano trljanje ručnikom za kupanje jer to može iritirati i oštetiti kožu. Kućna fototerapija može se provoditi nakon kupanja, jednom svaki drugi dan. Ako je dostupna ljekovita kupka, učinak će biti bolji. Preporučeni redoslijed je: kupanje → ljekovita kupka → fototerapija.
91. Koja je učinkovitost fototerapije za palmoplantarnu pustularnu psorijazu i kako je koristiti u kombinaciji s lokalnim lijekovima?
Odgovor:Fototerapija je prikladna za bolesnike s kontraindikacijama za sustavno liječenje (npr. teška disfunkcija jetre). Međutim, sama fototerapija ima ograničenu učinkovitost i često ju je potrebno kombinirati s lokalnim lijekovima kako bi se poboljšali rezultati. Uobičajeni lokalni lijekovi uključuju glukokortikoide, derivate vitamina D3, retinoide i pripravke spojeva (npr. kalcipotrien i betametazon mast) [³]. Dopunskiterapija crvenim svjetlom za ekcemmože pomoći u smanjenju upale za preklapajuće simptome.
92. Ako je jedna doza fototerapije dosegla maksimalnu dozu zračenja, ali još uvijek nema značajnog poboljšanja lezija, može li se nastaviti s fototerapijom kod kuće?
Odgovor:Ova situacija može ukazivati na fazu platoa fototerapije. Kućnu fototerapiju treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom radi izmjene režima liječenja.
93. Kako prilagoditi režim liječenja kada naiđete na plato fazu tijekom liječenja psorijaze?
Odgovor:Faza platoa odnosi se na stadij u kojem se lezije više ne povlače unatoč kontinuiranoj primjeni trenutnog režima liječenja. Susret s fazom platoa znači da trenutni režim ne može postići bolju učinkovitost i potrebne su prilagodbe. Specifična metoda prilagodbe razlikuje se od pojedinca do pojedinca: trenutni tretman može se obustaviti i zamijeniti drugim režimom ili se drugi tretmani mogu dodati izvornom režimu. Specifična provedba zahtijeva posjet bolnici i razgovor s liječnikom.
94. Je li kućna fototerapija još uvijek učinkovita kada se stanje ponovi?
Odgovor:Općenito, kućna fototerapija ostaje učinkovita za rekurentne lezije. Pri liječenju rekurentnih lezija, fototerapija bi ipak trebala započeti s početnom dozom, a dozu bi trebalo prilagoditi na temelju reakcije kože nakon tretmana. Međutim, psorijaza je složeno stanje s više podtipova. Stoga se preporučuje potražiti liječničku pomoć odmah nakon recidiva i podvrgnuti se liječenju pod vodstvom liječnika, uključujućiUV fototerapijagdje je prikladno.
95. Za psorijatični artritis, ako fototerapija u osnovi riješi kožne lezije, može li se oštećenje zglobova poništiti?
Odgovor:Fototerapija nema značajnu učinkovitost kod oštećenja zglobova kod psorijatičnog artritisa. Ako postoji oštećenje zglobova, potrebna je kombinacija s drugim lijekovima-npr. metotreksat, leflunomid i biološki agensi koji imaju terapeutske učinke na zglobove. Za pacijente s poliartikularnom zahvaćenošću, erozivnom bolešću ili teškim funkcionalnim ograničenjem zbog artritisa, preporučuje se rana uporaba bioloških sredstava kako bi se spriječilo napredovanje oštećenja zgloba i pospješio brz funkcionalni oporavak. Osim toga, rehabilitacijski tretmani poput tjelovježbe, fizikalne terapije i treninga vještina mogu poboljšati funkciju zglobova [³].
96. Ako su lezije psorijaze na drugim dijelovima tijela nestale, ali su ostale zahvaćene samo potkoljenice, treba li nastaviti s fototerapijom?
Odgovor:Lezije na potkoljenicama često su tvrdokornije i sporije reagiraju na liječenje. Ako je fototerapija učinkovita, treba je nastaviti. Za brže rezultate, UVB fototerapija od 308 nm može se koristiti s većim intenzitetom i dozom ili se može usvojiti kratko-liječenje u kombinaciji s lokalnim lijekovima (npr. visoko-glukokortikoidi).
97. Za refraktorne lezije potkoljenice, kako izvesti zračenje za poboljšanje učinkovitosti?
Odgovor:Psorijazne lezije na potkoljenicama relativno je teško riješiti, bilo lokalnim lijekovima ili fototerapijom-to može biti povezano s jačom upalnom prirodom lezija psorijaze potkoljenica. Uređaj za fototerapiju koji pokriva cijelu površinu ekstenzora ili fleksora obje potkoljenice može se koristiti kako bi se osigurala optimalna pokrivenost tretmanom. Dodatno, kombiniranje s lokalnim lijekovima ili dodavanje frakcijske laserske terapije može poboljšati učinkovitost fototerapije [¹⁶]. U nekim protokolima,LED svjetlosna terapija za liceprincipi su prilagođeni za lokalizirana ne{0}}područja lica kako bi se povećala udobnost.
98. Kada se tijekom NB-UVB tretmana psorijaze pojave nove lezije, može li se nastaviti fototerapija?
Odgovor:Pojava novih lezija tijekom liječenja ukazuje da je psorijaza u progresivnoj fazi. Fototerapija se i dalje može provoditi tijekom progresivne faze. Zbog recidivirajuće prirode same psorijaze, pojava novih lezija tijekom liječenja je normalna pojava-nema potrebe za pretjeranom brigom, a fototerapija se može nastaviti. Međutim, potrebno je paziti da se izbjegne uporaba pretjerano visoke doze za liječenje. Tijekom kućne fototerapije, nove lezije također mogu... (Napomena: Završetak pitanja 98 u izvornom tekstu nije bio potpun; prijevod se temelji na ponuđenom sadržaju. Za izraze kao što su "NB-UVB" (uskopojasni ultraljubičasti B) i "MED" (minimalna doza eritema), standardne dermatološke kratice zadržane su radi usklađenosti s međunarodnom medicinskom praksom.)
Kod fototerapije liječenje treba započeti s početnom dozom, a dozu treba postupno povećavati ovisno o reakciji kože nakon tretmana. Ako postoji više kožnih lezija po tijelu koje zahtijevaju različite doze fototerapije, bitno je voditi detaljnu evidenciju fototerapije. Ovo osigurava točnostUV fototerapijaprimjenu za svaku leziju i sprječava nuspojave uzrokovane netočnim doziranjem.
99. Neki pacijenti s psorijazom doista osjećaju učinke fototerapije, ali se nikad u potpunosti ne oporave, a stanje se ponavlja nakon prekida fototerapije. Kako riješiti ovu situaciju?
Odgovor:Trenutačno liječenje psorijaze može kontrolirati stanje, ali ne može spriječiti recidiv. Ponavljanje nakon prekida liječenja ukazuje na to da stanje nije u potpunosti kontrolirano. Ovaj fenomen nije jedinstven za fototerapiju-drugi tretmani također mogu dovesti do recidiva nakon prekida. U takvim slučajevima preporuča se usvojiti terapiju održavanja ili sveobuhvatno liječenje (sustavna primjena lijekova u kombinaciji sUV fototerapija). Nakon što se stanje kontrolira, dozu treba postupno smanjivati radi održavanja. Osim toga, mjere kao što su osiguravanje odgovarajućeg sna, izbjegavanje prenaprezanja, održavanje opuštenog raspoloženja i suzdržavanje od pušenja i alkohola mogu pomoći u smanjenju recidiva psorijaze. Komplementarne opcije poputterapija crvenim svjetlom za ekcemmože pomoći umirivanju kože u nekim slučajevima.
100. Fototerapija je bila učinkovita prošle godine, ali kada je ponovno korištena nakon recidiva ove godine, čini se da je učinak lošiji nego prošle godine. Što treba učiniti?
Odgovor:Analizirajte moguće razloge smanjene učinkovitosti fototerapije kako biste utvrdili koji se od sljedećih scenarija primjenjuje: (1) Budući da je fototerapija bila učinkovita prošle godine, očekivanja za ovu godinu su veća, što dovodi do percepcije da očekivani učinak nije ispunjen. (2) Nakon fototerapije prošle godine, pigmentacija kože se povećala, zahtijevajući veću dozu, ali stvarna doza korištena ove godine nije povećana. (3) Intenzitet uređaja za fototerapiju smanjuje se nakon razdoblja korištenja, što rezultira smanjenom djelotvornošću. U tom slučaju kontaktirajte proizvođača kako biste testirali intenzitet uređaja. Mogu se izvršiti sljedeće prilagodbe: (1) Povećajte dozu za 10%. (2) Povećajte učestalost zračenja (npr. s 2 puta tjedno na 3 puta tjedno). (3) Kombinirajte s drugim tretmanima, kao što su lokalni lijekovi ili ljekovite kupke tradicionalne kineske medicine (TCM), kako biste poboljšali učinkovitost. (4) Testirajte intenzitet uređaja za fototerapiju; ako je intenzitet prenizak, zamijenite cijev svjetiljke. Za područja lica, integrirajućiterapija crvenim svjetlom za licemogu pružiti dodatne protu{0}}upalne prednosti uz standardne režime.
