Što je kućna fototerapija 1

1. Što je kućna fototerapija?

Kućna fototerapija je metoda liječenja u kojoj pacijenti sami kod kuće koriste profesionalne proizvode za kućnu fototerapiju pod vodstvom liječnika ¹. Provođenje kućne fototerapije ne znači da se pacijenti sami liječe bez liječnika. Iako pacijenti koriste proizvode za kućnu fototerapiju za liječenje kod kuće, ipak ih moraju voditi stručnjaci. Osim toga, pacijenti koji primaju kućnu fototerapiju trebali bi imati redovite-kontrolne posjete kako bi se osigurala točnost plana fototerapije i trenutnog plana liječenja cijele bolesti.

Kratka povijest razvoja kućne fototerapije prikazana je u tablici 2-1.

Tablica 2-1 Kratka povijest kućne fototerapije

2. Zašto koristiti kućnu fototerapiju?

Redoviti tretman u dužem razdoblju jamstvo je učinkovitosti fototerapije. Kućna fototerapija pojavila se kako bi zadovoljila stvarne potrebe nekih pacijenata, poput uredskih radnika i studenata, kojima nije zgodno da坚持 idu u bolnicu na fototerapiju 2-3 puta tjedno. Kliničke studije su pokazale da je fototerapija kod kuće jednako učinkovita kao -bolnička fototerapija u liječenju psorijaze, vitiliga itd. ², ³. Kućna fototerapija ne samo da ima isti učinak kao -bolnička fototerapija, već i štedi ove pacijente putovanja. Osim toga, fototerapija kod kuće je ekonomičnija od fototerapije u bolnici. Istraživanja pokazuju da pacijenti koji koriste fototerapiju kod kuće imaju veće zadovoljstvo.

3. Koja je uporaba kućne fototerapije u zemlji i inozemstvu?

U 1970-ima, bilo je izvješća u inozemstvu o NB-UVB kućnoj fototerapiji koja se koristi klinički 4. Od tada se kućna fototerapija postupno koristi u liječenju raznih bolesti. Godine 2006. prvi kineski NB-UVB kućni fototerapijski instrument (SS-01 tip ultraljubičastog fototerapijskog instrumenta) kojim pacijenti mogu sami upravljati odobren je za stavljanje u promet. Zbog pouzdane učinkovitosti, sigurnosti i praktičnosti instrumenata NB-UVB kućne fototerapije, prihvaća ih i koristi sve više pacijenata.

Kućna fototerapija danas je popularizirana u zemlji i inozemstvu i prihvaća je veliki broj liječnika i pacijenata. Osim toga, izvori svjetlosti i oprema za fototerapiju za kućnu fototerapiju postaju sve bogatiji, kao što su 308nm (LED) izvori svjetlosti i instrumenti za kućnu fototerapiju s različitim područjima zračenja (Slika 2-1 i Slika 2-2). Opcije kao što su terapija LED svjetlom kod kuće i terapija intenzivnim pulsirajućim svjetlom također se pojavljuju kao komplementarni pristupi u nekim regijama.

Slika 2-1 Instrument za ultraljubičastu fototerapiju tipa SS-01

Slika 2-2 LED ultraljubičasti instrument za fototerapiju

4. Koje su prednosti kućne fototerapije u usporedbi s bolničkom?

U usporedbi s bolničkom fototerapijom, prednosti kućne fototerapije uglavnom se ogledaju u: (1) kućna fototerapija ima istu sigurnost i učinkovitost kao bolnička fototerapija; (2) Pacijenti se liječe kod kuće, tako da imaju fleksibilniji izbor vremena i nisu ograničeni na radno vrijeme bolnice; (3) Pacijenti mogu uštedjeti vrijeme i troškove prijevoza za putovanje do i iz bolnice. Osim toga, iako kućna fototerapija košta više pri početnoj kupnji uređaja, kasniji su troškovi iznimno niski u usporedbi s-bolničkom fototerapijom. Stoga su dugoročni -troškovi kućne fototerapije niži ⁵.

5. Koji su nedostaci kućne fototerapije u usporedbi s bolničkom? Kako to nadoknaditi?

Kućna fototerapija zahtijeva od pacijenata da sami upravljaju kućnim fototerapijskim instrumentom, tako da pacijenti moraju imati određenu razinu kulturnog znanja i biti u stanju svladati korištenje instrumenta i podešavanje doze svjetla. Nasuprot tome, u-bolnici fototerapijom upravljaju profesionalci, što je sigurnije i-bezbrižnije. Osim toga, neki su pacijenti željni uspjeha i mogu sami povećati broj izlaganja svjetlu nakon što prime kućnu fototerapiju.

Stoga pacijenti koji primaju fototerapiju kod kuće moraju stručno ovladati korištenjem fototerapijskog instrumenta, biti upoznati s doziranjem fototerapije za vlastitu bolest pod vodstvom stručnjaka, zadržati smiren stav i ne težiti brzim rezultatima. Osim toga, pacijenti trebaju redovito odlaziti u bolnicu i pravodobno prilagođavati fototerapiju i druge planove liječenja u skladu s promjenama stanja.

6. Može li kućna fototerapija u potpunosti zamijeniti bolničku fototerapiju?

Kućna fototerapija ne može u potpunosti zamijeniti bolničku fototerapiju. Kućna fototerapija je nastavak bolničke fototerapije i jamstvo redovitog liječenja. Liječnici bi trebali pacijentima preporučiti bolničku fototerapiju ili kućnu fototerapiju na temelju njihove stvarne situacije, primjerice mogu li posjetiti bolnicu tri puta tjedno i koliko vladaju metodama fototerapije.

Za pacijente koji ne mogu dobiti redovno liječenje u bolnici, kućna fototerapija je idealan izbor. Pacijenti koji izaberu kućnu fototerapiju ne mogu u potpunosti napustiti bolnicu radi liječenja. Trebali bi redovito posjećivati ​​bolnicu radi-kontrolnih posjeta i izvješćivati ​​liječnika o učinku liječenja kako bi liječnik mogao razumno prilagoditi dozu liječenja za pacijenta. Ako je potrebno, primjerice kada učinak fototerapije nije dobar ili se stanje i dalje pogoršava, trebaju nastaviti s liječenjem u bolnici.

7. Koliko su uređaji za kućnu fototerapiju stabilni i sigurni?

Uobičajene uređaje za kućnu fototerapiju odobrila je za prodaju Nacionalna uprava za medicinske proizvode (NMPA). Mogu ih koristiti sami pacijenti u izvan-bolničkim okruženjima, uz dobru stabilnost, jednostavan rad i pouzdanu sigurnost. Prije kupnje, pacijenti trebaju obratiti pozornost na provjeru scenarija primjene navedenih u priručniku uređaja za fototerapiju.

Pri korištenju (osobito za-korisnike), trebali bi ga koristiti pod vodstvom stručnjaka i raditi u skladu s priručnikom. Tijekom zračenja zaštitite oči, genitalije i druge dijelove kako biste osigurali vlastitu sigurnost. Ako dođe do kvara opreme ili drugih problema tijekom uporabe, kontaktirajte proizvođača na vrijeme.

8. Je li učinak fototerapije kod kuće isti kao fototerapije u bolnici?

Općenito govoreći, sve dok se metoda pravilno koristi, učinkovitost kućne fototerapije i bolničke fototerapije je ista.

9. Je li vjerojatnost nuspojava kod kućne fototerapije veća nego kod bolničke?

Više studija pokazalo je da ne postoji statistički značajna razlika u učestalosti nuspojava između kućne fototerapije i bolničke fototerapije, odnosno da je učestalost nuspojava kod kućne fototerapije ista kao kod bolničke fototerapije. Ako pacijenti mogu pravilno koristiti instrumente za kućnu fototerapiju i primati liječenje prema progresivnom planu, učestalost nuspojava bit će znatno smanjena.

10. Koja je najčešća nuspojava kućne fototerapije?

Najčešća nuspojava kućne fototerapije su akutne nuspojave uzrokovane prekomjernim zračenjem zbog neuspjeha operatera da ovlada postavljanjem doze zračenja, uključujući eritem, bol, edem, pa čak i mjehuriće. Ako pacijenti koriste fotosenzibilizatore, doziranje svjetla je teže kontrolirati, a učestalost gore navedenih nuspojava može se povećati.

11. Je li normalno da se eritem pojavi na ozračenom mjestu fototerapije, ali da nestane unutar 24 sata?

Normalna je pojava da se eritem pojavi na ozračenom mjestu fototerapije i nestane unutar 24 sata. To pokazuje da je doza zračenja ovaj put odgovarajuća. Sljedeća fototerapija može povećati dozu zračenja za 5% - 10% na temelju ove doze liječenja.

Ako se eritem ne pojavi unutar 24 sata, to znači da doza tretmana ovaj put nije postigla očekivani terapeutski učinak, a dozu zračenja treba povećati za 10% - 20% sljedeći put. Ako eritem ne nestane u roku od 24 sata, ili se čak pojave mjehurići, to znači da je doza liječenja prevelika, pa dozu treba odgovarajuće smanjiti ili obustaviti, a pod nadzorom liječnika provesti odgovarajuće liječenje.

12. Što trebam učiniti ako se nakon fototerapije pojavi eritem i bol?

Pojava eritema i boli nakon fototerapije ukazuje da je doza zračenja prevelika. Izlaganje svjetlu treba provesti nakon nestanka simptoma, a dozu treba smanjiti za najmanje 10% - 20% na temelju prethodne doze zračenja.

13. Što učiniti ako se nakon fototerapije pojave mjehurići?

Ako se nakon fototerapije pojave mjehurići, to znači da je doza zračenja prevelika. Fototerapiju treba odmah prekinuti, mjehuriće treba pravilno tretirati, a antibiotska mast se može koristiti izvana za sprječavanje infekcije. Fototerapija se može ponovno provesti nakon potpunog nestanka simptoma, a dozu sljedećeg tretmana treba smanjiti za najmanje 20% - 50% na temelju prethodne doze zračenja.

Ako su mjehurići jaki i područje veliko, trebali biste na vrijeme otići u bolnicu. Treba napomenuti da ako se fototerapija prekine dulje od 1 tjedna, daljnje liječenje treba postaviti prema principu prilagodbe doze nakon prekida (pogledajte pitanje 91 u 3. poglavlju za detalje).

14. Može li se lokalno pocrnjela koža vratiti u normalu nakon fototerapije?

Fototerapija može uzrokovati lokalno pocrnjenje kože, odnosno pojavu pigmentacije. Ako pacijent ima vitiligo, boja repigmentacije nakon fototerapije može biti tamnija od boje okolne normalne kože. Mjesto lezije psorijaze također će se razlikovati u boji s okolnom normalnom kožom.

Nema razloga za brigu zbog ove pojave. Ako se pocrnjela koža ne nastavi s fototerapijom, s vremenom će se polako vratiti u istu boju kao normalna koža.

15. Što trebam učiniti ako mi je koža nakon fototerapije suha i svrbi?

Suha koža i svrbež česte su nuspojave fototerapije. Preporuča se poduzeti mjere zaštite normalne kože tijekom svake fototerapije, poput pokrivanja odgovarajućom odjećom ili korištenja kreme za sunčanje. Koristite hidratantnu kremu na vrijeme nakon fototerapije.

16. Kako smanjiti nuspojave kućne fototerapije?

Kako bismo smanjili nuspojave kućne fototerapije, možemo krenuti od sljedećih aspekata: (1) Ojačati znanje o fototerapiji kod operatera i primiti liječenje prema planu fototerapije pod vodstvom liječnika; (2) Upravljajte instrumentom za fototerapiju strogo u skladu s uputama; (3) koristiti instrumente za kućnu fototerapiju odobrene za stavljanje u promet od strane Nacionalne uprave za medicinske proizvode; (4) Obavljajte redovite-kontrolne posjete i prilagodite plan fototerapije prema prijedlozima liječnika.

Tehnike poput terapije infracrvenim svjetlom ili terapije širokopojasnim svjetlom ponekad se mogu oprezno integrirati kako bi se podržao oporavak kože, ali uvijek uz stručni savjet.

17. Moram li prekinuti fototerapiju kada se jave nuspojave tijekom kućne fototerapije?

Za blage nuspojave kao što su suha koža i svrbež, nema potrebe prekidati fototerapiju. Nakon fototerapije potrebno je koristiti hidratantne kreme kako bi se ublažili simptomi nuspojava. Ako se pojave ozbiljne nuspojave poput bolnog eritema i mjehurića, fototerapiju treba prekinuti, a fototerapiju je moguće nastaviti nakon ublažavanja simptoma, uz smanjenje doze fototerapije.

18. Moram li posjetiti liječnika ako imam neželjenu reakciju na kućnu fototerapiju?

Ovisi o težini nuspojave. Ako se radi samo o blagim nuspojavama kao što su suha koža, svrbež, eritem i bol, možete pričekati da se koža sama oporavi bez posebnog tretmana. Ako se pojave veliki mjehurići, morate na vrijeme posjetiti liječnika kako biste spriječili infekciju.

19. Koje su skupine ljudi prikladne za odabir kućne fototerapije?

Pacijenti koji ispunjavaju sljedeće uvjete prikladniji su za kućnu fototerapiju: (1) pacijenti kojima je potrebna dugotrajna-fototerapija, ali ne žele ili ne mogu doći u bolnicu na liječenje zbog nezgodnog prijevoza ili vremenskog dogovora za putovanje do i iz bolnice; (2) Liječnici imaju sveobuhvatno razumijevanje pacijentove povijesti bolesti, fizičkog pregleda, laboratorijskog pregleda i trenutne upotrebe droga te su isključili kontraindikacije za fototerapiju; (3) Bolji su pacijenti koji mogu razumjeti i ovladati metodama uporabe i mjerama opreza instrumenata za kućnu fototerapiju, upoznati su s planom fototerapije i principom prilagodbe doziranja svjetla za vlastite bolesti pod vodstvom stručnjaka i primali su-bolničku fototerapiju; (4) Pacijenti koji su uspostavili dobar liječnički-odnos s liječnicima, dobro se pridržavaju i mogu obavljati redovite-kontrolne posjete.

20. Mogu li djeca dobiti kućnu fototerapiju?

NB-UVB fototerapija je sigurna, a djeca također mogu primati NB-UVB fototerapiju kod kuće. Uz suglasnost skrbnika, djeca koja mogu nositi zaštitne naočale ili zatvoriti oči u društvu skrbnika mogu dobiti fototerapiju kod kuće. Djeca i adolescenti koji primaju kućnu fototerapiju mogu u određenoj mjeri izbjeći učenje i psihološki pritisak izazvan njime, što pogoduje oporavku od bolesti. Ako je potreban-tretman cijelog tijela, dob bi trebala biti starija od 12 godina.

21. Smiju li trudnice primati kućnu fototerapiju?

NB-UVB fototerapija je relativno sigurna terapija za trudnice. Trudnice imaju određena ograničenja u pogledu sistemskog uzimanja lijekova. NB-UVB kućna fototerapija jedna je od terapija koju mogu odabrati trudnice, s istom učinkovitošću kao i bolnička fototerapija, a također može smanjiti umor od putovanja u bolnicu.

Trudnice su osjetljivije na ultraljubičaste zrake, stoga doza kućne fototerapije za trudnice ne smije biti prevelika kako bi se izbjegle opekline. Obratite pozornost na zaštitu lica kako biste smanjili pigmentaciju. Također se preporučuje odgovarajuća dopuna folne kiseline ⁶.

22. Mogu li dojilje dobiti kućnu fototerapiju?

Dojilje također mogu dobiti NB{0}}UVB fototerapiju kod kuće. Obratite pozornost na zaštitu bradavica i područja oko areole kako biste izbjegli opekline.

23. Moraju li pacijenti koji prvi put dolaze u kontakt s fototerapijom kod kuće imati iskustva s bolničkom fototerapijom?

Ovo nije potrebno. Međutim, pacijenti koji su primili fototerapiju u bolnici imaju određeno fototerapijsko iskustvo, racionalniji su i smireniji u odnosu na fototerapiju, mogu smanjiti osjećaj nesigurnosti u vezi fototerapije i poboljšati suradljivost.

Ako niste primali fototerapiju u bolnici, možete detaljno pročitati priručnik s instrumentom za kućnu fototerapiju, savladati plan fototerapije pod vodstvom liječnika, zatim provoditi fototerapiju kod kuće, napraviti dobre zapise o fototerapiji i redovito posjećivati ​​bolnicu radi-kontrolnih posjeta.

24. Mogu li se naizmjenično provoditi kućna i bolnička fototerapija?

Ne preporučuje se naizmjenično provođenje fototerapije kod kuće i fototerapije u bolnici. Oprema i snaga bolničke i kućne fototerapije su različite, pa se doza i vrijeme zračenja ne mogu u potpunosti odrediti. Općenito se preporučuje da pacijenti dogovore bolničku fototerapiju ili fototerapiju kod kuće u skladu sa svojom stvarnom situacijom.

Pacijenti koji prvi put primaju fototerapiju mogu dobiti bolničku fototerapiju, a zatim prijeći na kućnu fototerapiju pod vodstvom liječnika. Tijekom kućne fototerapije potrebni su redoviti kontrolni-posjeti bolnici kako bi se osigurala ispravnost i sigurnost liječenja.

25. Koje skupine ljudi nisu prikladne za kućnu fototerapiju?

Iako je kućna fototerapija prikladna i učinkovita, nisu svi pacijenti prikladni za kućnu fototerapiju. Sljedeće skupine ljudi nisu prikladne za kućnu fototerapiju: (1) Pacijenti bez indikacija za fototerapiju ili s kontraindikacijama za fototerapiju; (2) Pacijenti koji ne mogu ispravno rukovati kućnim fototerapijskim instrumentom prema uputama; (3) Pacijenti koji ne mogu razumjeti ili slijediti plan fototerapije.

26. Koji su uobičajeni izvori svjetla za kućnu fototerapiju?

Trenutno su izvori svjetlosti koji se najčešće koriste za ultraljubičastu kućnu fototerapiju NB-UVB fluorescentne cijevi s vršnom valnom duljinom od 311 nm i LED izvori svjetlosti s vršnom valnom duljinom od 308 nm. Nove mogućnosti uključuju kućnu terapiju svjetlosnim ledom, terapiju infracrvenim svjetlom, terapiju širokopojasnim svjetlom, pa čak i terapiju intenzivnim pulsirajućim svjetlom za specifične kožne probleme, iako UV ostaje primarno.

27. Koje vrste instrumenata NB-UVB kućne fototerapije postoje?

NB-Instrumenti za kućnu UVB fototerapiju mogu se podijeliti u tipove pune-kabine (Slika 2-3), polu-kabine ili polutijela (Slika 2-4) i razne male ručne prijenosne tipove (Slike 2-5A ~ E) prema različitim područjima liječenja.

Slika 2-3 Kućni aparat za fototerapiju u cijeloj kabini

Slika 2-4 aparat za kućnu fototerapiju polu-kabine ili pola tijela

(1) Tip pune-kabine: pogodan za pacijente s generaliziranom psorijazom, vitiligom, kroničnim ekcemom itd.

(2) Polu-kabina ili polu-tip tijela: pogodno za pacijente s generaliziranom psorijazom, vitiligom, kroničnim ekcemom itd.

(3) Prijenosni tip: Područje zračenja je malo i može zračiti lokalna mjesta lezija, smanjujući nepotrebno zračenje okolne normalne kože. Neki uređaji također mogu biti opremljeni češljevima za liječenje, čineći liječenje lezija na vlasištu sigurnijim i praktičnijim. Prijenosni instrumenti za fototerapiju prikladni su za bolesti kao što su psorijaza, vitiligo i atopijski dermatitis s relativno malim područjima lezija (vidi tablicu 2-2 za detalje).